87 - 14
87 - 14
فرم ارائه و بازخورد پیشنهادات
مربوط به سال
*
1392
1393
1394
1395
1396
1397
1398
1399
مربوط به ماه
*
1 - فروردین
2 - اردیبهشت
3 - خرداد
4 - تیر
5 - مرداد
6 - شهریور
7 - مهر
8 - آبان
9 - آذر
10 - دی
11 - بهمن
12 - اسفند
مربوط به روز
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
######## حیطه درخواست ########
حیطه درخواست
*
1 - پیشنهادات
2 - شکایات
3 -
######## حیطه شکایت کننده ########
######## حیطه پیشنهاد کننده ########
درخواست کننده
*
1 - کارکنان
2 - بیماران و همراهان
3 -
####### حیطه مربوط به بیمار / همراه #######
فرد تکمیل کننده
*
1 - بیمار
2 - همراه
نام و نام خانوادگی
*
سن
*
وضعیت تاهل
*
1 - مجرد
2 - متاهل
شغل
####### حیطه مربوط به کارکنان #######
نام و نام خانوادگی
*
سابقه کار
*
A # زیر یک سال
B # بین 1 - 2 سال
C # بین 2 تا 5 سال
D # بین 5 تا 10 سال
E # بین 10 تا 20 سال
H # بین 20 تا 25 سال
I # بیش از 25 سال
عنوان پست سازمانی
*
####### حیطه عمومی #######
مربوط به بخش
*
1 - اورژانس سرپايي
2 - اورژانس تروما
3 - اورژانس اطفال
4 - اورژانس زنان
5 # اورژانس ويژه
6 - بستري عمومي
7 - داخلي1
8 - داخلي2
9 # ICU 1 جنرال A
10 # ICU 1 جنرال B
11 # تنقس ICU
12 # ICU توراکس
13 # NICU
14 # PICU
15 – SCN / نرسری
16 - اتاق عمل
17 – آنکولوژي
18 – ليبر
19 - زنان1
20 - زنان2
22 - جراحي 2 / نروسرجری
23 - جراحی 3 / جراحی عمومی مردان
24 - جراحی 4 / ارتوپدی - آنکولوژی دو
25 - جراحی 5 / ارولوژی
26 - جراحي زنان
27 – عفوني
29 – CCU
30 - P.CCU
33 – دياليز
34 – پيوند
35 – اطفال
37 - مغز و اعصاب
41 – درمانگاه
45 – امور اداری
47 - دفتر پرستاری
48 – رادیولوژی
49 – فیزوتراپی
50 – آزمایشگاه
51 – داروخانه
52 – آنژیوگرافی
53 – بهبود کیفیت
54 - تغذیه
55 – تدارکات
56 - بهداشت محیط
57 – بهداشت حرفه ای
62 - امور مالی
64 - واحد پسماند
66 – زایشگاه
70 – اسناد پزشکی
71 - CSR
72 – پذیرش
73 – حراست
74 – آموزش
82 - پیوند مغز استخوان
سطح تسهیلات
*
A # زیر دیپلم
B # دیپلم
C # فوق دیپلم
D # لیسانس
E # کارشناسی ارشد
H # دکتری
J # پزشک عمومی
K # پزشک متخصص
T # پزشک فوق تخصص
شماره تماس جهت ارائه بازخورد
######## متشاکی ########
متشاکی - از چه کسی شکایت دارید
*
1 - بیمار
2 - همراه بیمار
3 - پرستار
4 - پزشک
5 - کادر اداری
6 - خدماتی
7 - نگهبانی
8 - پاراکلینیک
######## حیطه مربوط به درخواست ########
حیطه پیشنهادات / شکایات
*
10 - پزشکی
11 - پژوهش
12 - پرستاری
13 - مالی
14 - نیروی انسانی
15 - بیمه و درآمد
16 - فرهنگی
17 - تجهیزات
18 - IT
19 - تاسیسات و نظارت و بر ساختمان
20 - آموزش
22 - اطلاعات سلامت
23 - بهداشت محیط
عنوان پیشنهاد / شکایات
شرح وضعیت موجود (معایب)
شرح وضعیت پیشنهادی (مزایا)